B体育app下载2023年4月17日，由欧洲糖尿病研究协会（EASD）糖尿病与营养研究小组（DNSG）专家共同撰写的（下文简称《建议》）于Diabetologia期刊重磅发布！该共识是对2004版的更新，共提出三十余项建议，

　　2型糖尿病的患病率在世界范围内呈上升趋势。据估计，全球5.37亿20-79岁的成年人患有糖尿病，其中大多数是2型糖尿病。到2045年，预计2型糖尿病患者将增加到7.83亿人，亟需制定针对高危人群的预防战略。B体育《建议》指出：超重/肥胖人群面临着更高的糖尿病风险，预防糖尿病应从健康饮食、运动等多方面入手实现减重目标。

　　干预目标是通过健康饮食模式限制能量（要点包括脂肪摄入适中，饱和脂肪限制，增加膳食纤维、全谷物、水果、蔬菜和豆类摄入）以及增加身体活动，使体重减轻5%-7%。研究显示：饮食结合运动实现持续减肥，能将2型糖尿病发病率降低53%。仅通过运动，减肥目标往往难以实现。

　　➤建议：超重/肥胖人群面临着更高的2型糖尿病风险，建议通过高强度生活方式干预（包括限制热量饮食和增加体育活动等），将体重减轻至少5%。

　　➤建议：“低风险”健康生活方式值得推荐，如健康饮食（地中海、北欧、素食饮食模式等），定期锻炼，避免超重/肥胖，不吸烟。

　　《建议》指出，广泛而一致的证据表明，治疗性减肥可以改善2型糖尿病患者的血糖水平，降低心脏代谢危险因素(血压、血脂和炎症)，同时会伴随降糖药和降压药的负荷降低。当达到“10%-15%或更高”的体重减轻目标，将有助于实现2型糖尿病的缓解。

　　研究表明，至少在2型糖尿病诊断后的初期，大幅度减肥可以逆转肝脏和胰腺异位脂肪的积累，有助于实现2型糖尿病的缓解（恢复到正常血糖，无需使用降糖药)。在诊断后的6年内，超过80%的2型糖尿病患者可以通过减轻体重达到缓解。随着病程的延长，糖尿病缓解的可能性下降，不过某些患者在患病10-20年后仍有可能缓解。

　　《建议》指出，相比于饮食模式，坚持往往更重要。并且，未发现哪种饮食模式减重效果明显更优，只要能够满足蛋白质、脂肪、微量营养素和纤维摄入量的合理摄入，均可以选择。

　　➤建议：超重/肥胖的糖尿病患者应寻求专业建议，以实现体重减轻并长期维持。

　　➤建议：在专业人员指导下，患者可以选择任何适合自己的减肥饮食计划和饮食模式，只要饮食建议有合理出处。

　　➤建议：营养搭配合理的低热量产品，可以暂时用于“完全饮食替代”来诱导减肥，B体育或每天替代1-2餐。代替1餐/天或3-6餐/周也可以用于减肥后的长期体重维持。

　　➤建议：生酮饮食，无论是“高比例碳水”或“低比例碳水”，均不推荐用于减肥。

　　➤建议：在专业人员指导下，患者可进行低热量全膳食替代计划（如840 kcal/d，持续12-20周），并伴随降血糖和抗高血压药物的调整，以实现体重减轻10%-15%或更高的目标，进而实现2型糖尿病的缓解。

　　《建议》指出，通过健康饮食模式和运动来减轻和维持体重是2型糖尿病管理的基础，强调应保证合理的碳水化合物、膳食纤维、膳食脂肪、蛋白质的摄入量。B体育

　　➤建议：最低加工限度的全谷物、蔬菜、豆类、种子、坚果和水果可作为膳食纤维的良好来源。

　　➤建议：当单靠常规饮食无法获得足够的膳食纤维时，应考虑高膳食纤维食物以及补充剂。

　　➤建议：可以推荐低升血糖指数/低升糖负荷饮食，前提是其营养组成（膳食纤维、糖、饱和脂肪和蛋白质）符合总体饮食建议。

　　➤建议：有膳食脂肪的来源，建议选择植物性食物，如坚果、种子和非氢化非热带植物油。

　　➤建议：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入比例，建议不超过总热量10%和1%。

　　➤建议：替代饱和脂肪的良好选择，如含有n-6和n-3脂肪酸的植物性多不饱和脂肪，以及坚果、种子和非氢化非热带植物油中的单不饱和脂肪。

　　➤建议：如果患者体重正常且稳定，建议65岁以下且eGFR＞60 ml/min/17.3m^2的糖尿病患者，蛋白质摄入量占比总热量10%-20%；65岁及以上的患者，蛋白质摄入比例应适当增加（总热量的15%-20%）。

　　➤建议：对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，如果eGFR＞60 ml/min/1.73m^2，建议在短期内（最多12个月）摄入23%-32%的蛋白质。

　　《建议》指出，2型糖尿病患者应增加全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果、种子和非氢化的非热带植物油的比例，同时减少肉类（特别是红肉和加工肉类）、含糖饮料、糖果和精制谷物的摄入。

　　➤建议：最低限度加工的全谷物和全谷物食品有助于改善血糖控制、降低心血管风险因素以及降低体重。

　　➤建议：坚果和种子有助于改善血糖控制和其他心脏代谢风险因素，而不会增加肥胖的风险。

　　➤建议：地中海饮食模式有助于改善血糖和其他心脏代谢危险因素，降低心血管疾病和全因死亡率的风险。

　　➤建议：北欧饮食模式有助于改善BMI和其他心脏代谢危险因素，降低心血管疾病的风险。